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小兒肺炎應該做哪些檢查

時間:2012-11-18 13:05:34 |來源:名醫健康 收集整理|點擊:


 

小兒肺炎應該做哪些檢查?

 

  (1)白細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約為15~20×109/L。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而降低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴細胞比例增加,中性粒細胞數無增高。

  (2)C反應蛋白試驗:在細菌性感染、敗血癥等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。病毒及支原體感染時則不增高。

  (3)支原體病原學檢查:痰、鼻和喉拭子培養可獲肺炎支原體,但需時約3周,同時可用抗血清抑制其生長,也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養。發病后2周,約半數病例產生抗體。紅細胞冷凝集試驗陽性,滴定效價在1∶32以上,恢復期效價4倍增加的意義大。40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性,血中出現MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高,滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補體結合試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、間接熒光法、酶聯免疫吸附試驗等測定。這些均有助于診斷。

  (4)顯微鏡檢查應注意有無紅細胞、白細胞、彈力纖維等。彈力纖維的出現,可能是肺組織有破壞性病變,如肺膿腫、肺癌等。庫什曼螺旋體與夏科雷登結晶可見于支氣管哮喘。

  (5)胸部X線檢查:肺部病變表現多樣化,早期間質性肺炎,肺部顯示紋理增加及網織狀陰影,后發展為斑點片狀或均勻的模糊陰影,近肺門較深,下葉較多。約半數為單葉或單肺段分布,有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結腫大。少數病例有少量胸腔積液。肺炎常在2~3周內消散,偶有延長至4~6周者。

 

 

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