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絕經 怎么辨別

時間:2012-10-19 14:33:59 |來源:名醫健康 收集整理|點擊:


絕經 容易與哪些癥狀混淆?

 

  如LH明顯升高,FSH正常或稍高,FSH/LH<1則應注意多囊性卵巢綜合征引起的繼發性閉經,此患者的雄激素水平較高E2為早、中濾泡期水平但無周期性波動。卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低如明顯升高則應考慮垂體分泌乳素瘤席漢綜合征患者的FSHLH、E2均低,并可能伴有其他內分泌器官的功能減退甲狀腺功能低下也可繼發閉經,應注意血中T3、T4和TSH的水平。

  還應注意排除器質性疾病,或確定是否并發器質性疾病例如:

  1.甲狀腺功能亢進癥 此癥可發生于任何年齡而年齡大者發病時癥狀常不典型,例如甲狀腺不腫大食欲不亢進心率不快、不呈興奮狀態而表現抑郁、淡漠多疑、焦慮等。鑒別方法:測定甲狀腺功能指標,如TSH低于正常T4升高、T3在正常高限甚至正常時即應診斷甲狀腺功能亢進癥。

  2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 當病人以心悸心律失常及胸悶癥狀為主時,首先考慮CHD。鑒別方法是仔細地體格檢查及心電圖檢查鑒別困難時,可用雌激素試驗治療

  3.高血壓病或嗜鉻細胞瘤 當頭痛、血壓波動幅度大或持續高血壓時應考慮鑒別方法是反復測量血壓并進行嗜鉻細胞瘤的有關檢查,如腹部有無包塊,擠壓包塊時血壓是否升高?有無頭痛心慌出汗等癥狀血兒茶酚胺測定與絕經有聯系的血壓變化常常是輕度的

  4.神經衰弱 以失眠為主要表現者可能因神經衰弱引起。鑒別方法主要根據病史,即失眠發生時間與月經改變有無相關?對難于鑒別的病人也可用雌激素進行試驗治療或請神經科會診

  5.精神病 以精神癥狀為主要表現時須進行鑒別診斷。

  6.其他 以陰道炎癥為主要表現時,需排除真菌滴蟲或細菌陰道感染進行病原菌檢查即可確定。以尿頻尿急及尿痛為主要表現時,需排除泌尿系感染

 

 

  1.臨床診斷 自然絕經的診斷是根據圍絕經期婦女連續停經1年來進行回顧性判斷,可以伴有或不伴有圍絕經期癥狀大多數不需借助輔助檢查人工絕經通過分析絕經的原因也不難確診。

  對于停經時間較短的婦女必須行盆腔檢查,以了解子宮大小;必要時行尿妊娠試驗和B超檢查以除外早孕因為圍絕經期婦女也會有偶發排卵而受孕,切忌想當然而按絕經處理。

  2.卵巢早衰 對于40歲以前絕經的婦女,則常需依靠輔助檢查來確診。一般以血中FSH>40U/L為診斷依據。為避免FSH脈沖分泌的影響可以隔天抽血標本兩次。E2水平較低,但早期可能有波動可供參考。LH升高絕經后可達40U/L以上但其上升較FSH遲緩故FSH/LH>1。

 

 

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