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絕經 應該如何預防

時間:2012-10-19 14:33:26 |來源:名醫健康 收集整理|點擊:


絕經 應該如何預防?

  為提高婦女的生活質量,根據不同的情況進行絕經期的健康宣傳及指導其內容包括以下幾方面:介紹絕經生理發生的原因,絕經前后身體發生的變化以消除她們對絕經的恐懼感并對將發生的變化作好思想準備;介紹絕經前后減輕癥狀的方法以及預防絕經后疾病的措施,例如,補充性激素的意義和方法,利弊的權衡絕經后婦女堅持鍛煉及補足鈣攝入量的重要性正確對待性生活等。醫生則應在充分理解圍絕經期及絕經后的生理病理變化以及防治疾病原則的基礎上為圍絕經期及絕經后婦女提供服務。

  1.絕經期適當的有氧運動力量訓練及靈活性訓練。隨著年齡的增長絕經期婦女的心血管功能、肌肉力量以及靈活性均下降。有氧訓練,也稱耐心訓練能調動大多數肌肉進行連續的、有節奏的運動其運動形式是值得提倡的,如散步、游泳騎車劃船、跳繩、滑冰、滑雪等。每次運動應持續15~60min合理的運動應包括:5~10min的熱身運動;10~60min的有氧運動,運動強度達到3~6代謝當量(運動代謝率/靜止代謝率)或使心率要達到最大心率的60%~90%;5~10min的放松運動。有氧運動可以增強心肺功能使心臟每搏量和每分輸出量增大,心率降低耗氧減少有氧運動在降低極低密度脂蛋白的同時升高血中的高密度脂蛋白,血清HDL-CH有限制動脈平滑肌的細胞對膽固醇的攝取和蓄積的作用;并能促進已沉積的膽固醇游離出動脈壁以及競爭抑制LDL受體,從而保護周圍血管免受脂質的攻擊長期有規律的運動可以引起血清HDL-CH的升高其中HDL-CH的升高可能是由于運動時肌肉和脂肪組織內脂蛋白脂酶活性升高,使膽固醇和磷脂轉移到HDL-CH所致LDL-CH有明顯的致動脈粥樣硬化的作用,而HDL-CH則與LDL-CH相拮抗能阻止AS的形成和發展運動能提高HDL-CH在血清TC中的比例,因而能降低動脈粥樣硬化及冠心病發生的危險性。

  適量的體能鍛煉既能降低血黏滯度和紅細胞聚集性,又可促進側枝建立從而改善器官灌注使血壓緩慢下降;適量的運動尚可使血漿兒茶酚胺水平降低前列腺素E(兼有擴張腎血管及利尿作用)水平增高使交感神經活性降低外周血管擴張而致血壓緩降此外,適度的鍛煉能使肥胖的高血壓病患者體重減輕而降低血壓。

  2.絕經期營養

  (1)圍絕經期的營養需要:目前主要使用中國營養學會在2000年提出的中國居民膳食營養素參考攝入量需要特別指出的是,“推薦每天膳食營養素參考攝入量”所推薦的營養需求應該盡量從正常合理的飲食中攝取,而不是依賴于各種營養素的補充制劑。

  (2)正確的營養觀念:

  ①控制體重:體重增加,脂肪沉積在腹部、腰臀部、背肩臂部乳房等處不僅增加心臟負擔而且易患動脈硬化、冠心病骨質疏松癥等疾病。

  通常可以用體重指數(body mass indexBMI)來評價體重。BMI=體重(kg)/身高(m2)正常體重范圍BMI值為18.5~25小于18.5為低體重,25~29.9為超重,大于30為肥胖。 注意食物的選擇,應多吃瘦肉奶蔬菜、水果和谷類食物少吃肥肉等油脂含量高的食物一天三餐食物總攝入量也應控制為防止饑餓感,可吃纖維素含量高的食品。但應注意保證蛋白質維生素和礦物質的攝入量達到參考攝入量的水平,以滿足機體正常生理需要必要時適量補充維生素和礦物質的制劑以達需求。

  ②預防骨質疏松癥:從營養學的角度來講,飲食模式可以影響骨密度。研究提示在食物中補充鈣質(calcium),進食蔬菜、水果和谷類、戒煙減少口服類固醇有助于預防骨質疏松癥有現象表明,在大城市和發達地區,節食、缺乏日曬和缺乏運動是助長婦女骨質疏松癥的重要因素有人為減輕體重而盲目節食將引起鈣的攝入缺乏,為保養皮膚而過多避免日曬引起維生素D的缺乏,而缺乏運動則導致了骨丟失的加劇。

  研究表明,補充鈣和維生素D的攝入是預防骨質疏松癥的有效的方法我國推薦成人每天攝元素鈣量800mg絕經婦女為預防骨質疏松癥的發生每天的鈣攝入量50歲以前為800mg,50歲后為1000mg維生素D的需求則為每天50歲以前為5µg,50歲以后為10µg。

  婦女可以通過食用富鈣食品飲用牛奶和服用鈣補充劑來增加鈣的攝入。在食物中,富鈣食品包括海產品蝦皮、海帶豆芽豆制品骨頭湯、骨粉、芝麻醬等等乳類和乳制品本身鈣含量就較高。

  鈣的補充制劑的服用也非常有效市售的鈣補充劑有很多種如檸檬酸鈣類和碳酸鈣類,乳酸鈣類,磷酸鈣類等要注意的是片劑的重量不等于含鈣量。服用時一定要注意說明另外還會有一些“天然”鈣制劑,如骨粉等,被稱為自然補鈣。但有報道發現“自然”制品中會含有其他有害物質如鉛或其他重金屬類。因而在選擇鈣制劑時一定要非常注重產品的品質。

  此外在補鈣時,應注意膳食構成因為膳食中有影響鈣的吸收成分,某些蔬菜中(如菠菜莧菜竹筍等)含草酸較多,它們可與鈣結合成難于吸收的鹽類過多的膳食纖維也干擾鈣的吸收。脂肪過多可使脂肪酸與鈣形成鈣皂,也影響鈣的吸收這類食品在膳食組成時不宜過多。

  大豆異黃酮是一種結構與雌激素相似,具有雌激素活性的植物性雌激素因而增加大豆攝入將有利于減少絕經期綜合征的發生。

  3.圍絕經及絕經后期婦女性功能障礙防治

  (1)性生活是中老年婦女生命活動中的組成部分:人的健康,不但是軀體健康和心理健康還包括性健康。中老年婦女要消除過性生活的種種偏見和錯誤看法。性生活是中老年婦女生命活動中的組成部分并可減輕全身各系統的衰老速度。

  (2)局部治療:由于性激素水平的下降,中老年婦女陰道干澀,且在性交時陰道分泌物也減少;圍絕經期婦女尤其是絕經后多年的婦女出現老年性陰道炎,有的外陰陰道口黏膜也充血甚至破損使性交疼痛性交失敗。在這種情況下局部用藥收效較快。常用的藥物:

  ①人體消毒潤滑劑:具有潤滑及消炎作用可用于男女雙方外生殖器,也可注入女性陰道。

  ②倍美力軟膏(conjugated estrogens vaginal cream):含14g每克含0.625mg結合雌激素,常用推薦劑量,0.5~2g/d,陰道內給藥最高劑量為2g,用塑料涂藥器注入陰道。也可用棉簽將藥涂在外陰及陰道口。

  ③歐維婷(ovestin estriol cream):含15g每克軟膏含1mg雌三醇用法:開始時1次/d后逐減量,每周2次,每次0.5g由給藥器推注入陰道。

  ④伊斯嬌(estriol suppositories)雌三醇栓:每盒7粒每次1粒(含雌三醇0.5mg)塞陰道。

  (3)性激素補充治療:雌激素是維持正常性功能的物質基礎,雄激素與女性性啟動有密切關系臨床上使用性激素補充治療,可改善和治療圍絕經期及絕經后婦女性功能障礙常用藥物:

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