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酒精性肝病應該做哪些檢查

時間:2012-11-14 17:51:19 |來源:名醫健康 收集整理|點擊:


 

 

 

 

 

酒精性肝病應該做哪些檢查?

 

  實驗室檢查

  1.血象 可有貧血,肝硬化時常有白細胞及血小板減少。

  2.谷草轉氨酶(AST)及丙氨酸氨基轉移酶(ALT),在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高,但AST增高明顯,ALT增高不明顯,AST/ALT之比大于2時,對前述兩病有診斷意義。

  3.γ-谷氨酰轉移酶(γ-GTP),分布在肝細胞漿和毛細膽管內皮中。酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。

  4.氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

  5.靛氰綠滯留試驗異常為早期酒精性肝病指標。

  6.血清內特異性,酒精性透明小體、抗原抗體陽性,重癥時抗原抗體均陽性;恢復期抗原陰性,抗體仍短時間陽性。若抗原抗體陽性表明病情進展。血清IgA升高、并有低鋅血癥,高鋅尿癥。故肝病時腎鋅清除率有助病因診斷。

  7.血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高,凝血酶原時間延長有助于肝硬化診斷

  影像學檢查

  1.B型超聲檢查

  (1)脂肪肝:顯示肝體積增大,實質出現均勻一致的細小回聲,并有細小光點密集,聲束衰減增強的“明亮肝”。

  (2)酒精性肝硬化中見脾臟腫大。肝實質回聲增強,尾葉相對增大。脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常(前者正常1.0cm,后者為1.5cm)。

  2.CT檢查

  (1)脂肪肝:其特點為全肝、肝葉或局部密度低于脾臟的改變。增強掃描時正常肝區及脾臟明顯強化,與脂肪肝區的低密度對比更明顯。

  (2)肝硬化:其特點為肝裂增寬,肝葉各葉比例失調,尾葉相對增大,肝有變形,脾增大,大于5個肋單元。

  3.肝活組織檢查 可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化,并可通過組織學檢查與其他病毒性肝炎鑒別。

  (1)脂肪肝:肝病變的主體約1/3以上肝小葉(全部肝細胞1/3以上)脂肪化可確診。

  (2)酒精性肝炎:其組織特點有酒精性透明小體(Mallory小體);伴有嗜中性白細胞浸潤的細胞壞死;肝細胞的氣球樣變。

  (3)酒精性肝硬化:典型的肝硬化呈小結節性。結節內不含有匯管區和中央靜脈,結節的大小相似,并被纖維隔所包圍,結節直徑常小于3mm,一般不超過1cm。隨著病理的演變可形成大結節或壞死后性肝硬化。

 

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