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逃不開的“胰島素”

時間:2012-10-02 16:21:18 |來源:名醫健康 收集整理|點擊:


逃不開的“胰島素”

  醫學上對妊娠期糖尿病的界定是:在確定妊娠后,若發現有各種程度的葡萄糖耐量減低(IGT)或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續,均可認為是妊娠期糖尿病。

  妊娠期糖尿病除了飲食控制以外,最重要的也是最終可能逃不開的,就是胰島素治療。但是,對于胰島素治療,很多孕婦或家屬存在種種的不正確認知,因而產生抵觸心理。那么,“胰島素”治療妊娠期糖尿病的重要性與必要性在哪里呢?

  胰島素:想說愛你不容易

  胰島素是正常人體分泌的內分泌激素,1921年當它正式被人們發現后,使曾被認為是絕癥的糖尿病(當時指1型糖尿病)得到了正確的治療。胰島素給了這些患者又一次生命。目前胰島素已經廣泛應用于1型糖尿病及部分難以控制的2型糖尿病,對于妊娠期糖尿病的治療,更為重要。

  正確的對待胰島素治療的前提,是要有正確的認知。在接受胰島素治療之前,要向醫生了解您采用胰島素治療的好處,也要知道胰島素治療對您有無不利的因素。

  由于妊娠糖尿病屬于高危妊娠,嚴重危害母嬰健康,所以一定要及時控制。如果依靠飲食調整和鍛煉,仍然不能很好地控制血糖,那么此時的孕婦就需要考慮胰島素治療。據研究,大約15%患有妊娠期糖尿病的準媽媽需要胰島素注射,這聽起來挺嚇人,不過,要知道,對寶寶有害的是高水平的血糖,而不是胰島素。 此時,胰島素治療確實能給孕婦和胎兒帶來很大好處,主要是能使孕婦的病情獲得最好的控制,使其糖、蛋白。脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常,防止或延緩糖尿病高血糖或酮癥給胎兒、母體帶來的損害。

  很多人認為,長期使用胰島素會形成依賴。有一種叫胰島素依賴性糖尿病,屬于機體內胰島素絕對不足,需要長期注射胰島素。而妊娠合并糖尿病并不屬于此類。雖然醫生要求孕婦在妊娠期間每天注射胰島素,但孕婦并不產生依賴,醫生可根據病情變化作出調整。此外,注射胰島素也不會對母嬰產生不良反應和副作用。臨床上認為,口服降糖藥會影響胎兒正常生長發育,容易造成胎兒畸形,孕婦切不能因圖方便而服用降糖藥。

  因此,專家認為胰島素療法對于妊娠合并糖尿病的孕婦而言,是一個最適合最有效最安全的方法。而且越早實行胰島素療法,越有利于母子雙方的健康。

  胰島素泵:新的選擇新的希望,也帶來新的疑惑

  目前,除了每日注射胰島素的傳統療法以外,胰島素泵的面世及廣泛應用,使其成為妊娠期糖尿病的治療新選擇。

  據澳大利亞的研究人員在近期發表的一篇文章中指出,胰島素泵治療能夠有效控制妊娠糖尿病婦女的血糖水平。研究者使用讓患者自我記錄的方法和實驗室測定餐后血糖的方法,估計血糖的控制情況。 79 %的婦女在使用胰島素泵 1 ~ 2 周內血糖控制得以改善; 14 %的婦女在 4 周內改善;其余的人在 6 周內改善。從嬰兒的情況看,使用胰島素泵的婦女分娩的嬰兒與不用泵婦女的嬰兒相比,前一組嬰兒生后入住嬰兒特殊監護病房者較多,但沒有體重顯著高于對照組的情況,低血糖發生率也沒有顯著增加。 從這項研究的結果看,對于胰島素需要量大的患妊娠糖尿病和 2 型糖尿病的妊娠婦女,胰島素泵治療對于維持血糖控制水平似乎安全有效。

  但是,使用胰島素泵的婦女,所需的胰島素量較大,平均最大需要量為 246 單位 / 天,而不用泵婦女的平均最大需要量僅為 130 單位/天。此外,前者的體重增加較多( 10.6 公斤對 5.0 公斤)。 大量的胰島素是否會對孕婦產生不良的影響,成為新的研究疑惑。也是研究者們下一步研究的重點。

  糖媽媽:面對疾病,到底該怎樣選擇?

  妊娠糖尿病系高危妊娠,它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27~30%,胎兒圍產期死亡率

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